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聚焦DIP改革 筑牢医保防线丨麻江县人民医院2025年第三季度专题培训赋能高质量发展
为深入贯彻医保支付改革精神，规范医保基金使用，强化病种管理和医疗质量，10月16日，麻江县人民医院组织召开了2025年第三季度医保政策暨DIP支付方式改革专题培训会。全院医务人员齐聚一堂，围绕医保政策解读、医院运行数据分析、病案首页规范及病历质控等关键内容展开系统学习，进一步凝聚改革共识，明确发展方向。
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培训会上，副院长沈平国传达了近期省级部门关于统一城乡居民医保基金待遇的政策精神，详细解读了相关文件内容与执行要点，并就DIP区域总额预算、按病种分值付费、患者代开药管理、死亡人员医保凭证禁用、新增医疗服务价格项目等重点事项作出部署。他强调，医保监管部门和DIP工作专班要带头学习、主动对接临床，各科室也要积极沟通、及时掌握政策动态，协同推进医保基金监管与DIP改革落地见效。
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医保科/运营科主任唐建红结合医院实际运行数据，对第三季度各科室门诊与住院相关指标——包括人次、次均费用、平均住院日、药占比、耗材占比、手术及检查检验占比等进行了全面对比分析。他指出，部分科室次均费用实现同比下降，反映出病种管理和成本控制初见成效，并呼吁各科室继续严格遵循临床路径，优化诊疗服务模式，持续提升医疗运营效率。
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质控科主任聂文翠围绕“DIP支付下的临床路径管理”展开深入讲解，阐释了医保2.0时代下规范诊疗路径的重要性，并结合三季度病历抽审情况，指出了当前诊疗环节中存在的不足。她特别强调，临床医师必须高度重视病历书写质量，确保病历内容、费用清单与医保结算信息一致，筑牢医疗质量与医保合规的“数据基石”。
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病案信息室主任宋庆珺则结合四组典型DIP支付案例，生动解析了病案首页填写中的常见问题，重申诊断、手术、输血等关键信息的准确填报对医保结算至关重要。她提醒各科室须严格遵循诊疗规范，保障病案数据的完整性与有效性，为DIP精准结算提供可靠依据。
沈平国副院长在总结中再次强调，病历书写、费用登记、病案首页与医保结算清单的质量，直接关系到医保基金的使用效率与医院医疗服务水平。他要求全院各科室以此次培训为契机，将政策要求融入日常实践，持续优化病种管理、规范诊疗行为，不断提升医疗质量与服务能力，共同推动医院迈向更高质量的发展新阶段。
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