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麻江县人民医院：“变思想、转模式、重过程”推动DIP医保支付方式改革
DIP医保支付
方式改革
— 进行中 —
自2022年6月黔东南州启动医保支付方式改革以来，按照《黔东南州区域点数法总额预算按病种分值付费（DIP）支付方式改革实施方案》要求，麻江县人民医院高度重视，将医保DIP支付方式改革作为医院重点系统工程，以“变思想、转模式、重过程”三个要点抓实推进，推动改革取得实效。
改革措施
一是加强组织领导，建立一盘棋改革机制。DIP医保支付方式改革牵动医院的生存与发展，相关工作涉及院内各部门，医院坚持全院一盘棋，统一步调推动改革，实现上通下达有效管理。成立了以党委书记、院长任双组长，分管副院长任副组长，各相关科室主任为成员的DIP改革领导小组和工作小组，组建了督查督办、综合协调、质量管理、数据信息、成本管控五个专班，明确工作职责，制定工作计划及进度表。每个临床科室设置DIP专职管理员、专职物价员各1名，负责协助配合科主任、护士长根据工作小组各部门具体要求管理科内医保事宜。
二是定期组织调度，加快改革推进进度。由书记或院长主持，定期组织医务、医保、质控、病案等核心部门召开DIP专题会议，讨论DIP存在问题及困难，尤其是重点学科建设、优势病种、临床路径优化、信息化建设等。并对黔东南州DIP定点医疗机构绩效考核指标再学习，工作责任再分解，确保改革工作动态高效推进。
三是注重业务培训，增强上下改革认识。重视院内培训及讨论沟通，除参加上级医保部门组织的培训外，医院积极采用线上线下，院级、科室级分别组织开展培训，按照“请进来、走出去”等多方式多手段进行院内DIP分层培训。包括邀请山东大学第二附属医院张英慧及省内DIP专家团队来院进行每周2次授课、下科培训指导等，由分管领导带领组织相关部门人员赴外参加DIP系列培训班，派遣病案室、质控科管理人员及病案工作人员赴北京朝阳医院、遵义医科大学附属医院进修学习，病案室、质控科、医保科下临床科室解读DIP相关政策、病案首页填写规范、物价等知识。医院先后开展DIP培训达32次。
四是升级阵地支撑，保障信息建设达标。按照DIP支付所涉及的数据接口进行标准化对接，对医院信息系统进行升级改造，确保15项贯标所涉及的数据对接无误，同时进行医保结算清单数据上传前的提取审核，有效保障医院上传的医保结算清单准确性，借用信息化手段促进院内DIP精细化管理。
五是加强监督管理，构建三级质控体系。医院构建了临床医生-科室DIP专职管理员、科主任-病案室、医保科三级质控体系，科室、各职能部门开展事前、事中和事后质量监督管理，对住院诊疗过程进行实时监管，发现问题及时解决，提高医保结算清单上传率、入组率，杜绝编码高套、低编等行为发生。同时，将DIP相关指标纳入医院绩效考核，促进管理有效性。
编辑：欧清兰 一审：欧清兰 二审：罗先伍 三审：张月仁
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